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Cosa sono le ustioni?

Le ustioni sono un tipo di ferita dolorosa causata da energia termica, elettrica, chimica o elettromagnetica. Il fumo e le fiamme libere sono le principali cause di ustioni per gli anziani. Le scottature sono la principale causa di ustioni per i bambini. Sia i neonati che gli anziani sono a maggior rischio di ustioni.

Quali sono i diversi tipi di ustioni?

Esistono molti tipi di ustioni causate da contatto termico, radiazioni, chimico o elettrico.

  • Ustioni termiche. Queste ustioni sono dovute a fonti di calore che aumentano la temperatura della pelle e dei tessuti e causano la morte o la carbonizzazione delle cellule dei tessuti. Metalli caldi, liquidi scottanti, vapore e fiamme, a contatto con la pelle, possono provocare ustioni termiche.

  • Le radiazioni bruciano. Queste ustioni sono dovute all'esposizione prolungata ai raggi ultravioletti del sole o ad altre fonti di radiazioni come i raggi X.

  • Ustioni chimiche. Queste ustioni sono dovute a forti acidi, alcali, detergenti o solventi che entrano in contatto con la pelle o gli occhi.

  • Ustioni elettriche. Queste ustioni provengono da corrente elettrica, corrente alternata (AC) o corrente continua (DC).

La pelle e le sue funzioni

La pelle è l'organo più esteso del corpo e svolge molte funzioni importanti. È composto da più livelli, ciascuno dei quali ha una funzione specifica:

Epidermide

L'epidermide è il sottile strato esterno della pelle con molti strati tra cui:

  • Strato corneo (strato corneo)
    Questo strato è costituito da cellule contenenti la proteina cheratina. mantiene i liquidi corporei mentre tiene fuori le sostanze esterne. Essendo lo strato più esterno, si sfalda continuamente.

  • Cheratinociti (cellule squamose)
    Questo strato è costituito da cellule viventi che stanno maturando e si muovono verso la superficie per diventare lo strato corneo.

  • Strato basale
    Questo strato è il punto in cui le nuove cellule della pelle si dividono per sostituire le vecchie cellule che si trovano in superficie.

L'epidermide contiene anche melanociti, che sono cellule che producono melanina (pigmento della pelle).

derma

Il derma è lo strato intermedio della pelle. Il derma contiene quanto segue:

ms in scienze politiche

Il derma è tenuto insieme da una proteina chiamata collagene , prodotta da fibroblasti. Questo strato contiene anche terminazioni nervose che conducono segnali di dolore e tocco.

sottocute

Il sottocute è lo strato più profondo della pelle. Il sottocute, costituito da una rete di collagene e cellule adipose, aiuta a conservare il calore corporeo e protegge il corpo dalle lesioni agendo come un 'ammortizzatore'.

Oltre a fungere da scudo protettivo contro il calore, la luce, le lesioni e le infezioni, la pelle:

  • Regola la temperatura corporea

  • Immagazzina acqua e grasso

  • È un organo sensoriale?

  • Previene la perdita d'acqua

  • Impedisce l'ingresso di batteri

Quali sono le classificazioni delle ustioni?

Le ustioni sono classificate come di primo, secondo o terzo grado, a seconda di quanto profondamente e severamente penetrano nella superficie della pelle.

  • Ustioni di primo grado (superficiali)
    Le ustioni di primo grado colpiscono solo l'epidermide o lo strato esterno della pelle. Il sito dell'ustione è rosso, doloroso, secco e senza vesciche. Una leggera scottatura solare è un esempio. Il danno tissutale a lungo termine è raro e di solito comporta un aumento o una diminuzione del colore della pelle.

  • Ustioni di secondo grado (spessore parziale)
    Le ustioni di secondo grado coinvolgono l'epidermide e parte dello strato cutaneo del derma. Il sito dell'ustione appare rosso, con vesciche e può essere gonfio e doloroso.

  • Ustioni di terzo grado (a tutto spessore)
    Le ustioni di terzo grado distruggono l'epidermide e il derma. Le ustioni di terzo grado possono anche danneggiare le ossa, i muscoli e i tendini sottostanti. Quando vengono bruciate anche ossa, muscoli o tendini, si può parlare di ustione di quarto grado. Il sito dell'ustione appare bianco o carbonizzato. Non c'è sensazione nell'area poiché le terminazioni nervose sono distrutte.

Le ustioni più gravi ed estese richiedono un trattamento specializzato. Poiché l'età di una vittima di ustione e la percentuale della superficie corporea che è stata ustionata sono i fattori più importanti che influenzano la prospettiva di una ustione, l'American Burn Association raccomanda che i pazienti ustionati che soddisfano i seguenti criteri debbano essere trattati a un centro ustioni specializzato:

  • Individui con ustioni a spessore parziale oltre il 10% o più della superficie corporea totale (TBSA)

  • Qualsiasi età con ustioni a tutto spessore

  • Ustioni del viso, delle mani, dei piedi o dell'inguine o dell'area genitale o ustioni che si estendono su una parte del corpo

  • Ustioni accompagnate da una lesione da inalazione che colpisce le vie aeree o i polmoni

  • Brucia i pazienti con condizioni croniche esistenti come diabete, ipertensione, malattie cardiache, malattie renali o sclerosi multipla

  • Sospetto abuso su minori o anziani

    texas v. johnson
  • Ustione chimica

  • lesioni elettriche Electrical

Gli effetti delle ustioni

Un'ustione grave può essere una lesione gravemente devastante, non solo fisicamente ma anche emotivamente. Può colpire non solo la vittima dell'ustione, ma l'intera famiglia. Le persone con gravi ustioni possono subire una perdita di determinate capacità fisiche, tra cui perdita di arti, deturpazione, perdita di mobilità, cicatrici e infezioni ricorrenti perché la pelle ustionata ha una ridotta capacità di combattere le infezioni. Inoltre, le ustioni gravi possono penetrare negli strati profondi della pelle, causando danni muscolari o tissutali che possono interessare ogni sistema del corpo.

Le ustioni possono anche causare problemi emotivi come depressione, incubi o flashback dell'evento traumatizzante. La perdita di un amico o di un familiare e dei beni nel fuoco può aggiungere dolore all'impatto emotivo di un'ustione.

Il team di riabilitazione dalle ustioni

Poiché così tante funzioni e sistemi del corpo possono essere influenzati da gravi ustioni, la necessità di riabilitazione diventa ancora più cruciale.

Molti ospedali hanno un'unità o un centro specializzato per ustioni e alcune strutture sono designate esclusivamente per la riabilitazione dei pazienti ustionati. I pazienti ustionati hanno bisogno dei servizi altamente specializzati di professionisti medici che lavorano insieme in un team multidisciplinare, inclusi i seguenti:

  • Fisiatri

  • Chirurghi plastici

  • internisti

  • Chirurghi ortopedici

  • Specialisti in malattie infettive

  • Infermieri di riabilitazione specializzati nella cura delle ustioni

    programmi post bac premedical
  • Psicologi/psichiatri

  • Fisioterapisti

  • Terapista occupazionale

  • terapisti respiratori

  • Dietologi

  • Lavoratori sociali

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  • Case manager

  • Terapisti del tempo libero

  • Consulenti professionali

Il programma di riabilitazione dalle ustioni

La riabilitazione dell'ustione inizia durante la fase di trattamento acuto e può durare giorni, mesi o anni, a seconda dell'entità dell'ustione. La riabilitazione è progettata per soddisfare le esigenze specifiche di ogni paziente; pertanto, ogni programma è diverso. Gli obiettivi di un programma di riabilitazione dalle ustioni includono aiutare il paziente a tornare al più alto livello di funzionalità e indipendenza possibile, migliorando nel contempo la qualità complessiva della vita - fisicamente, emotivamente e socialmente.

Per aiutare a raggiungere questi obiettivi, i programmi di riabilitazione dalle ustioni possono includere quanto segue:

  • Cura delle ferite complesse

  • Gestione del dolore

  • Fisioterapia per il posizionamento, lo splintaggio e l'esercizio

  • Terapia occupazionale per l'assistenza alle attività della vita quotidiana (ADL)

  • Ricostruzione cosmetica

  • Innesto di pelle

  • Consulenza per affrontare le comuni risposte emotive durante la convalescenza, come depressione, lutto, ansia, senso di colpa e insonnia

  • Educazione e consulenza al paziente e alla famiglia

  • Consulenza nutrizionale

I progressi nella comprensione e nel trattamento delle ustioni, unità e strutture all'avanguardia per ustioni, servizi completi di riabilitazione dalle ustioni e cure mediche integrate hanno contribuito all'aumento del tasso di sopravvivenza e al recupero dei pazienti ustionati.

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